ご使用のブラウザでPDFファイルが利用可能な場合は、別ウインドウに申請用紙が開かれますので、そのまま印刷してご利用ください。 ・ Adobe Readerをお持ちでない場合はこちらからダウンロードしてください。 申請用紙ダウンロード, 記入例ダウンロード. 11.
申請書一覧 交通安全施設等の設置（補修）要望書（沼津市長宛て） PDF版（PDF：98KB） Word版（Word：40KB） 記入例（PDF：100KB） 注意事項（PDF：103KB） 交通安全施設等の設置（補修）要望書（沼津土木事務所長 チェックシートをダウンロードし、物件情報などを記入します。 （チェックシートはPCでも入力可能です。） 3.メールで送信 当協会北九州支部へメールで送っていただければ、お申し込み完了です。taishinkitakyu@gmail.com 契約書、謄本、免許証、保険証書、銀行通帳などの重要な書類も、スキャナーやデジタルカメラでPDFや写真データにして『マイノート 人生設計』に添付し、一括管理することができます。文字入力が面倒な場合には、データを添付するだけで全ての情報をマイノートに組み込んでおけますから 1-1.ダウンロード版（またはオンライン）で申請しましたが、市から申請書が送られてき ました。再申請が必要ですか。 行き違いにより市から「全世帯に郵送する申請書」が、既に申請した方にも届く可能 … 介護保険の被保険者証などの証書を紛失されたかた 介護保険に係る「被保険者証」「負担割合証」「負担限度額認定証」「資格者証」「受給資格証明書」を紛失された方は下記の申請書に必要事項をご記入の上、戸田市長寿介護課（市役所2階5番窓口）までご提出ください。 1 申込人（保険契約者）についてご記入ください。2 旅行者〔被保険者(保険の対象となる方)〕についてご記入ください。旅行者（被保険者） が同意するため の署名・捺印 死亡保険金受取人を左記の者に指定することに同意します。
保険会社などの名称 保険の種類 証券番号 連絡先 － － 保険金請求の有無 あり なし あり なし － － ご請求可能な他の保険契約などがありましたらご記入ください。 2請求される保険 弊社のご契約についてご記入ください。 市保険年金課 45-8124 43-4214 後期高齢者医療保険料率が変わります 後期高齢者医療保険料率は、茨城県後期高齢者医 療広域連合で計算され、2年ごとに見直しを行って います。 ペットボトル 納付された保険料は、医療機関へ支払う医療費に 被保険者（保険の対象となる方）との関係 証人欄 ご病気の請求の際は 記入不要です 上記の通り事故を確認します 名前 印 携行品損害のご請求は にご記入ください7 ※海外旅行保険付帯のクレ ジットカードをお持ちの場 合は、パスポートコピー（日 保険金申請手順 修理可能・修理不可能を証明できるものと して、損害状況・損害品の全景写真・拡大 写真を撮影し、印刷します。 ①写真撮影 ②修理見積依頼 ③修理対応・修理費用支払 ④書類確認 ⑤申請書のダウンロード・記入 ⑥申請・送付 組立保険 保険(株) h00.00.00～ h00.00.00 \0,000,000 注 この通知書には、当該保険契約に係わる証書の写しを添付して下さい。 課長 課長補佐 係長・主査 工事監督員. 年間契約等を締結している場合にはその証書の写しと保険会社の付保証明書を添付すること
2020年6月1日 国民健康保険の手続きに必要な書類のご案内（PDF：128KB） 国保加入の届出は郵送でも可能です 健康保険資格喪失証明書は下記よりダウンロードできますが、様式の異なる 郵送による国民健康保険異動届記入例（PDF：372KB）. また、会社がハローワークに提出する「離職証明書」については、離職前に本人が記名 記入例：雇用保険被保険者離職票－１［PDF：257KB］ ゆうちょ銀行は可能です。 保険証券の再発行手続きについてご案内します。 あわせて契約者ご本人を特定できる公的書類（印鑑証明書等）をご準備のうえ、ご記入されたお手続き書類とご用意いただいた その他のお手続き書類（住所・電話番号の変更、改姓、口座振替扱への変更）もダウンロードすることが可能です。 お手続き書類（PDFファイル）のダウンロードページへ 保険金請求書のダウンロード_ぷち専用（PDF：460KB）. ※すべての必要事項を被保険者ご自身で記入してください。 ※保険金請求書右下の番号が左記の番号と異なる 2020年5月27日 ダウンロード可能な申請書一覧 転籍届（PDF形式） · 戸籍証明書等請求書 窓口用・郵便用（PDF形式） · 不在籍証明書 国民健康保険に関する申請書など 申請書等の記入方法、手続き方法等については、担当窓口へお問い合わせ ご使用のブラウザでPDFファイルが利用可能な場合は、別ウインドウに申請用紙が開かれますので、そのまま印刷してご利用ください。 ・ Adobe Readerをお持ちでない場合はこちらからダウンロードしてください。 申請用紙ダウンロード, 記入例ダウンロード. 11.
PDFを印刷後、証券番号と保険期間をご記入ください。 新規契約をご検討中のお客さま. 【保険
市民公益活動保険加入補助金交付制度 事業の趣旨 市民公益活動団体（ボランティアグループ・NPO法人）の皆様の活動に際 し、より安心して活動に取り組んでいただくためにはリスクマネジメントが重 要であることから、保険加入の促進および保険料の負担軽減を図るために補助 【様式第1号記入例】下田市中学生自転車損害賠償保険等加入に係る補助金交付要綱(pdf 140kb) ・保険証書の写し（又はそれに代わるもの） ※①自転車損害賠償保険等に加入していること、②被保険者名、③保険期間、④保険料支払額が記載されたものを添付してください。 保障契約情報の通報要領 1．保障契約情報について 保障契約情報は、船舶油濁損害賠償保障法（以下、単に法といいます。）第41条の2の規定 に基づき、本邦外の地域から本邦内の港に入港（特定海域への入域を含みます。 健康保険証、介護保険被保険証、後期高齢者医療被保険証、年金手帳等の 写しでも可能です。下記にも列記しています。運転免許証などの本人確認書類は何をコピーすればいいか。申請書に記入する世帯主の氏名・生年月日・現住所が 要介護認定調査（訪問調査）の実施に係る連絡票（PDF：82.1KB） 同意書（65歳未満の方のみ必要）（EXCEL：35.5KB） 同意書（65歳未満の方のみ必要）（PDF：37.4KB） 介護保険申請等手続に係る委任状（EXCEL：43KB） 介護保険における個人番号の取扱いについて 社会保障・税番号制度の導入に伴い、平成28年1月から、規定に基づく申請書 について、個人番号記載欄を追加しました。原則、個人番号の記入が必要となりま すが、未記入であっても従来